新規開業事例

開業後の出産・子育てを経験しながら、地元に貢献し続けるクリニック

Ⅰ. まえがき

Ⅱ. 草川先生について

草川先生：
きっかけはそうですね。ただ、おじいちゃまおばあちゃまが好きだったので、 高齢者医療やりたいっていう気持ちもありましたよ。

金子：
そうなのですね。循環器内科は医学部の学生時代から意識されていたのですか。選ばれた理由はありますか。

草川先生：
医学部の頃は、社会や福祉に関わって、患者さんの様々なご事情や背景なども踏まえて、救う仕事をしたい気持ちがあったので、リハビリテーションや精神科とかにも興味を持っていました。

循環器内科を選んだのは、研修医の時に、循環器で働いていらした先生たちがとてもかっこよく見えて、性格的にも合っていると思ったからです。

金子：
性格ですか？

草川先生：
循環器は割とせっかちな人が多いと思うのですが、その感じが合いました(笑)

あとは、例えば心不全の人とか、すごく苦しそうな状態で運ばれてきますが、その時の処置で、その苦しさが取れたりします。そのダイナミックさは興味深かったです。

また、どうしても「延命治療」みたいなイメージを持たれる人もいますが、患者さんにご無理をさせないで、本来のご希望に沿った終末期を迎えられるように、サポートしていくことも逆に循環器としてやる必要があると思い、自分には合っているなって思いました。

草川先生：

これはご実家が開業していて、将来継ぐ医療機関が決まっている先生以外の多くの先生がそうだと思います。

金子：
そのように、ずっと開業も考えていた中で、開業を決意したきっかけはあったのですか。

草川先生：

きっかけは、子供を出産したことですね。1人目の子供がアンジェルマン症候群という遺伝子の病気だったのですが、発達が遅く、療育センターに通ったりする必要がありました。

その中で、常勤の勤務医を続けることが難しくなり、非常勤を掛け持ちするか、 開業するかを考えるようになりました。

金子：
今回開業地に能見台を選んだのはどういう経緯ですか。

草川先生：

元々、能見台近くの循環器呼吸器病センターというところに１０年近く勤務をしていて、地元も近いので、開業するならこの周辺が良いなと思っていました。

金子：
ご出身もこのあたりなのですね。

草川先生：

はい、実家からクリニックまで歩いて着いてしまうくらい地元です(笑)

患者さんとも、よく地元トークをしますよ。

金子：

確かに、地元で、しかも駅目の前で見つかって、すごいですね。

見つかるまでにどれくらいの期間がかかったのですか。

草川先生：
「良い物件無いかな」と緩く意識してからは2年くらい経っています。

金子：

他に、迷った物件はあったのですか。

草川先生：
いえ、色々と見ましたが「これ！」という物件は無かったです。

金子：

地元の物件に運命的に出会ったのですね。

物件が決まって、開業準備で大変だったことや先生の中で印象に残っていることはありますか。

草川先生：
開業準備に関しては全然です。楽しくて、学生時代の文化祭の準備を思い出しました(笑) 金子さんと山口さんのおかげですね。

金子：

そう言ってくださり、ありがとうございます。私たちも楽しかったです。草川先生は弊社の開業支援の第一号のお客様なので、とても印象に残っています。

そして確かに順調で「楽しく」という感じでしたね。物件の交渉もスムーズでしたし、スタッフ様の採用とかも応募者がとても多くきましたね。

草川先生：
はい、本当そうですね。

開業準備が大変だったというよりも、ちょうど新型コロナウイルスの流行が始まった時だったので、それが大変でした。例えば、内覧会を開催するのかなど、とても悩みました。

金子：

確かにそうでしたね。色々と配慮をしながら開催して、結果すごく盛況でしたよね。

クリニックの内装工事はいかがでしょうか。

草川先生：
受付が小さかったなと思っています。

今から開業される先生方には「 内科の受付は広く！」とめちゃくちゃ伝えてください！

※草川クリニック内科・循環器内科の待合室です。綺麗で大変居心地の良い空間です。

金子：

わかりました！

理由としては、事務さんの作業スペースでしょうか。

草川先生：
はい、作業スペースと、内科は電子カルテを導入しても、予防接種などの書類を置いておく必要がありますので。

金子：
受付以外で「こうすれば良かった」という点はありますか。

草川先生：
バックヤードが狭いので、すれ違う際にぶつかってしまうこともありますけど、受付問題に比べれば小さな問題です。

草川先生：

ホームページで検索をしてくださったり、地域の口コミなどで少しずつ広まっていった感じです。

金子：
それでは、発熱の患者さんで毎月の変動があったとしましても、慢性疾患の患者さんに関しては毎月少しずつ増えていったのでしょうか。

草川先生：

はい、そうですね。コロナのワクチンの対応を積極的にしていたことも、地域に認知いただいた理由かもしれません。

金子：
なるほど。ただ、開業前の内覧会も盛況でしたし、駅前なので元々地域の認知は高かったのかもしれませんね。

貴院の診療時間は夕方１６時半までですよね。

草川先生：

はい。普段は１６時半で終わっています。その代わり、月曜日だけは１８時半（第2，4月曜日は１９時半）まで診察をしています。

金子：
開業する時、「１６時半までで大丈夫かな」という話もしていたと思いますが、いかがでしょうか。

草川先生：

やはり、１９時まで診療をしているクリニックさんと同じ人数診るのは難しいので、診察している時間に頑張るしかないですね。

あとは昼休みもぎりぎりの時間設定にしています。受付終了が１２時半で午後診察は１４時半からなので、１.５時間ぐらいがスタッフの休憩時間です。

金子：
かなりぎりぎりの設定ですね。

草川先生：

はい、多分それ以上短くしてしまうと、繁忙期などは難しいと思います。

私が、これから開業を考えている先生方にお伝えしたいのは、開業する前に、「開業してどこまでの規模感にしたいのかを事前にしっかりと考えて決めておくことが重要」ということですね。

金子：
規模感ですか。それは患者数でしょうか。

草川先生：

それもですが、建物、スタッフ、時間、日数など、全てです。

金子：
なるほど、ただ嬉しい悲鳴でもありますね。

草川先生：

そうですね。なので、今としては、「もっと大きくしたい」とか、「もっとこうしたい」と思うことはあるのですが、時間、金銭、建物などの面で難しかったりします。

「どれくらいで自分は満足するかな」と、最初にどこまで目指したいか、その目標のゴール設定をしっかりするのが大事と思います。そのうえで、１６時半までにするのは良いと思います。

草川先生：

私は1日だけでも行うことは意味あると思います。当院も月曜日は他の曜日より患者さんが多いです。検査技師さんが朝から夜までいて、エコー検査をできています。月曜日を遅くまでやらないと、やはりビジネスマンの患者さんの多くは土曜日にくるしかないと思いますが、土曜日だけで集中してしまうと皆様なかなか検査を受けられないです。

本当は家族のことを考えたら月曜日も遅くまでやりたくないのですが、クリニックの為を思うと続けた方が良いですね。あとは、その曜日だけ非常勤の先生に来ていただくのでも良いと思います。ビジネスパーソンの人たちですと、時間や利便性が大切なので、院長では無いことには寛容なことが多いです。

金子：
確かに、良い先生がいるならば、ご家族との時間を優先して非常勤の先生にお任せするのはありですね。

草川先生：

そうですね。ただ当然、経営的には厳しくなりますね。

あとは、良い先生がいるのであれば、2診察体制にするというのもあると思いますが、先程の通り、やはり色々な面で制約がありますね。待合室の椅子や対応するスタッフの数など。成功できると思う先生は、最初から色々と広めにとっておいた方が良いと思います。

金子：
それは、どうやってわかるのでしょうか。

草川先生：

ご自身が開業向きかとか、その立地の周辺の状況などを加味して、ご自身で考えるしかないと思います。正直、コンサルタントさんには、その場所で良いか悪いかなどはわからないと思います。金子さんを前にしてこんなこと言うのはあれですが(笑)

やはり、自分で実際に歩いて見てみて決めるしかないと思います。

草川先生：

はい、そうですね。

金子：
その判断が難しいですよね。私たちみたいな事務職の企業は、手堅く始めて、成長したら拡張移転をすれば良いですが、医療機関の場合は工事の費用もかかりますし、患者さんもいるので、簡単に移転とはいかないですよね。

特に、最近は以前に比べて開業にかかる費用も上がっているので、今から開業する先生はもっとギリギリの面積にして、堅実に開業する流れと思います。

草川先生：

そうですよね。クリニックの数も増えていますし、難しい判断だと思うのですが、郊外でしたら少し広くするための費用も限定的ですし、思い切って勝負してみても良いと思います。

金子：
臨時休診期間がなかったのは、すごいですね。

医師採用に関して、人材紹介会社は利用しましたか。

草川先生：
いえ、利用をしていません。

予定日がわかってから、逆算して「この期間を何とか」と信頼できる先生方にお願いをして、ご協力をいただいた感じです。

金子：
なるほど、確かに誰にでもできることではないですね。

例えば、落ち着いている患者さんが多ければ、薬の処方の間隔を調整して、産休育休期間は休診にするということは可能でしょうか。

草川先生：
はい、そうですね。あとは女医さんの中には、産休育休明けで、すぐにはローテートには戻れないけれど、クリニックで外来の手伝いはしたいと言ってくださる先生もいます。普段から色々な女医さんたちと懇意にしていたのは大きかったと思います。

草川先生：
できなくはないと思います。

その際は近隣のクリニックさんにご挨拶に行く感じでしょうか。

そして、患者さんには長めにお薬を出して、「何かあれば○○先生のところに行ってください」という形でご協力をいただくイメージです。

金子：
紹介をするのでは無くて、そういう連携もあるのですね。

草川先生：
ただ、やはり、開業してから数年経って、患者さんも安定してきて、かつ信頼関係を築けていないと難しいと思います。開業１年目などではとても難しいと思います。

• 人と人との繋がりを大切に 28年間の診療所経営から次世代への継承 ►